2022年曝光典型案例瓜州县史兴洋诊所违规结算医保基金案
发文机构：信用酒泉 来源 :瓜州县医保局 访问次数 : 发布时间：2022-11-21 19:18 打印
2022年6月，瓜州县医保局对市医保局移交线索进行调查核实，发现史兴洋诊所存在部分个人账户刷卡不按规定开具处方、不按医保规定向医疗保障信息系统上传结算明细等违规结算医保基金问题，涉及违规医保基金8879元。
县医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《酒泉市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定对史兴洋诊所作出如下处理：1.下发《瓜州县医疗保障局责令改正通知书》，责令该诊所立即整改违规问题；2.追回违规结算的医保基金8879元；3.将违规问题向全县定点医药机构进行通报。目前，违规医保基金8879元已全部追回。
医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”。上述医疗机构违规行为造成了医保基金损失，破坏了定点医疗机构的形象，为切实加强医保基金监管和风险防控，有效震慑医保领域违法违规行为，现向社会予以曝光。全县各医保定点医药机构要始终绷紧防范之弦，知敬畏、存戒惧，守底线，坚决杜绝超标准收费、串换项目、重复收费、过度检查等违法违规行为发生。